导语
随着医保制度的日益完善，人们的医疗保障得到了极大地提升。在这个背景下，为贯彻落实国家医保政策，更好地服务广大口腔患者服务，经过积极协调，徐州夏禾口腔医院已于2024年2月全面开通全市分设市区(含贾汪区)、丰县、沛县、睢宁县、州市、新沂市铜山区等参保地的基本医疗门诊医保就诊及统筹报销服务。
更为全面的医疗保障
医保不仅意味着患者可以享受到更为全面的医疗保障，也将极大地减轻患者的经济负使得更多人能够及时得到专业的口腔医疗服务。
回顾过去，口腔医疗虽然逐渐受到社会各界的关注与重视，但由于费用较高，许多患者对其仍望而却步。随着医保落地徐州夏禾口腔医院，徐淮患者可以凭医保报销安心、放心亨受更为优质的口腔诊疗服务。
医保报销参考比例根据诊疗项目不同也会有所不同，如有相关问题欢迎拨打电话0516-6798 6666、在公众号下留言或到院，选择您喜欢的方式进行咨询。
医保报销类型
关于医保就医及统筹相关事宜公示如下：
医保报销同时满足3个条件：
①到达起付线；
②要去定点医院/定点药店；
③在医保报销目录范围之内
一、牙科治疗的几大类型
一般来说，牙科疾病的治疗分为以下四类：
1. 保健治疗：常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等；
2. 基础治疗：基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等；
3. 复杂治疗：齿科手术、修复、种植、正畸等；
4. 意外治疗：外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等；
二、看牙要选可以医保报销的机构！
看牙就医需到定点医疗机构，徐州夏禾口腔医院为二级专科医院，可使用医保卡就医，并且可以使用统筹报销，安全、透明且无隐形消费。
若在非定点医疗机构就医看牙产生的医疗费用，不可使用医保就医
未定级或级别小的诊所、门诊部即便开通医保，只可刷个人账户余额就诊，无法参与医保统筹报销。
三、以下徐州职工医保门诊报销一览表
解决您对从什么类型可以报，什么类型报一部分，什么类型不能报的疑问，力求为您提供有效且划算诊疗体验。
不同定级的医保定点机构刷卡报销的情况不同，如下：
在定点医疗机构购买甲乙类药品和发生的甲乙类诊疗项目，可以使用个人账户、累计起付线，享受门诊统筹待遇（未定级定点医疗机构，如门诊部、诊所等。只能使用个人账户、累计起付线，但不能享受统筹待遇。）
在A级、B级定点药店购买甲乙类药品，可以使用个人账户、累计起付线，享受门诊统筹待遇;（C级定点药店购买甲乙类药品，只能使用个人账户、累计起付线，但不能享受统筹待遇。）
医保报销公式：
医保报销的费用=【（甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自费部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例
示例：王大爷某次就医，发生了医保目录范围内的诊疗费用2000元，甲类药品1000元，乙类药品2000元。假设当地的乙类药品的自付比例为10％，起付线是800元，王大爷参加的某地城乡居民医保的报销比例为80％。请问，王大爷的医保可以报销多少钱？
答：根据上面的公式，王大爷可以报销的费用=“医药费的总和”-“乙类药品中需要自行支付的费用”-“起付线费用”，最后再ד报销比例”。
即（2000+1000+2000-2000×10％-800）×80％=3200元。
掌握了医保报销公式后，那不可以报销（统筹）的部分有哪些呢？
不能报销的主要原因是材料的费用，这些费用通常都是经过物价部门批准的，属于特别需要服务费。医保统筹基金不予支付的，但可以用医保卡的账户余额支付。
徐州职工医保门诊的报销比例请参考下图：
起付标准是700/350元；报销统筹账户上限为7000元；
那什么是医保卡起付标准呢？
医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
医保卡如果余额用完还可以用医保统筹吗？
当然可以，个人账户和统筹账户为两个不同的账号，个人账户的金额根据自己缴纳医保的金额涨幅，统筹账户的金额每年为固定金额，在固定金额没被消费完之前，无论个人账户是否有余额，都可以走统筹报销，当然前提是一定要满足统筹报销的条件。
因为是两个账户，如果个人账户的钱用完了，那么也是不影响统筹账户，当然，前提是医保没有断，还在缴纳中。如果医保断交，或者是当年度可使用的统筹账户报销限额用完，但医保卡个人账户中还有钱的话，那么也是不影响个人账户的使用的。
医保家庭共济 亲情增温加码
为发挥医保基本“大盘子”的共济作用，提升个人账户资金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，“家庭共享，同舟共济”医疗保障政策应运而生。家庭共济，是指职工医保个人账户里的钱可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
如果说医保统筹基金为每位患者报销门诊或住院医疗费用是“大共济”，实现了“我为人人，人人为我”的目标，那么家庭共济就是“小共济”，将构建“我为家人，家人为我”这一新的保障机制。而且可以随时绑定，也可以随时解绑，大大的降低了中老年人的学习和操作成本。
为口腔保驾护航
医保培训，从我做起，健康服务暖人心。近日徐州夏禾口腔医院开通了，医护人员也是第一时间展开了医保相关政策培训，医保政策助力民生，便民服务暖人心。
其他问题咨询途径？
医疗、生育保险等问题咨询12393；
养老、工伤、失业保险等问题咨询12333。
结语
随着医保的开通，徐州夏禾口腔医院将迎来更为广阔的发展空间。我们相信在全体医护人员的共同努力下，徐州夏禾口腔医院必将为更多患者提供更优质、更全面的医疗服务，助力徐州及周边县区群众口腔健康事业迈上新的台阶。
